AS ROMA CAMP
Modulo
d'iscrizione

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DATI RAGAZZO
Nome Cognome
Luogo di nascita Provincia Data di nascita
Residente a Provincia CAP
Indirizzo
Codice fiscale Num. tessera sanitaria
E-mail di contatto Telefono fisso
Questo indirizzo e-mail verrà utilizzato per inviarti le credenziali di accesso.
DATI PADRE
Nome Cognome
Luogo di nascita Data di nascita
Codice Fiscale Residente a
Indirizzo Provincia CAP
Cellulare  Doc. identità: tipo e num.
DATI MADRE
Nome Cognome
Luogo di nascita Data di nascita
Codice Fiscale Residente a
Indirizzo Provincia CAP
Cellulare  Doc. identità: tipo e num.
KIT SPORTIVO
Taglia 7-8 Anni (h 128-137 cm)     9-10 Anni (h 137-147 cm)    11-12 Anni (h 147-158 cm)    13-14 Anni (h 158-170 cm)
SEDI E TURNI
Sede
QUOTA
Codice Fiscale fratello già iscritto
PAGAMENTO
Pagamento On Line (PayPal o Carta di Credito)
Bonifico Bancario (A.S. Roma SPA - BANCA POPOLARE DELL'EMILIA ROMAGNA - IBAN IT 82A 05387 03223 000002246081)
FATTURAZIONE Persona Fisica Società
Utilizza i dati di
Padre Madre Altro
Nome Cognome Sesso
Luogo di nascita Data di nascita
Ragione Sociale Partita IVA
Codice Fiscale Indirizzo Stato
Italia Estero
CAP
Città
Provincia
DISCLAIMER

CONSENSO AL TRATTAMENTO
ex artt. 23, 26 e 130 del D.lgs. 196/2003

Io sottoscritto/a, anche in quanto esercente la potestà sul Minore, dichiaro di aver preso visione dell'Informativa ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003. Prendo atto che con l'invio dei dati riceverò all'indirizzo e-mail da me fornito il modulo di iscrizione e copia dell'informativa privacy (e dei relativi consensi eventualmente prestati) da stampare, sottoscrivere e restituire alle Società.

CONSENSO AL TRATTAMENTO
ex artt. 23, 26 e 130 del D.lgs. 196/2003

In particolare il/la sottoscritto/a autorizza, le società AS Roma S.p.A., Soccer S.a.s. di Brand Management S.r.l., Stadio TdV, S.p.A.:
  1. al trattamento dei dati personali "sensibili" (ai sensi dell'art. 26 del D.lgs. 196/2003) al fine di consentire l'iscrizione e partecipazione alla Scuola/Campus (trattasi in particolare di dati personali relativi allo stato di salute del Minore, trattati ad es. al fine di valutare l'idoneità della partecipazione alle attività della Scuola/Campus o nell'ambito della gestione degli infortuni e connessi obblighi assicurativi) (il trattamento dei dati sensibili è necessario per poter consentire l'iscrizione e partecipazione alla Scuola/Campus)

    NO

  2. al trattamento dei dati personali (ai sensi degli artt. 23 e 130 D.lgs. 196/2003) al fine di essere contattato (tramite telefono, posta, e-mail, sms, mms, ecc.) per (i) fornire informazioni relative alla Scuola/Campus ed alle Società, (ii) inviare comunicazioni commerciali aventi ad oggetto promozioni, concorsi, giochi, attività, eventi e vantaggi esclusivi che le Società ed i loro partner commerciali (ad es. sponsor) riservano agli iscritti alla Scuola/Campus , nonché svolgere sondaggi e ricerche di mercato (finalità 5) (consenso facoltativo)

    NO

CONSENSO E LIBERATORIA ALL'UTILIZZO DI MATERIALI AUDIO, VIDEO E FOTOGRAFICI
ex artt. 23, 26 e 130 del D.lgs. 196/2003 e L. 633/1941

  1. Letta l'informativa il/la sottoscritto/a, anche in quanto esercente la potestà sul Minore, autorizza, le società AS Roma S.p.A., Soccer S.a.s. di Brand Management S.r.l., Stadio TdV, S.p.A.: 5) al trattamento dei dati personali (ai sensi degli artt. 23 e 130 D.lgs. 196/2003) al fine di comunicazione delle attività inerenti la Scuola/Campus mediante diffusione dell'immagine (fotografica e/o video del Minore) tramite (i) pubblicazione su sito web di AS Roma, (ii) pubblicazioni e comunicazioni istituzionali, (iii) gestione dei rapporti con gli organi di Stampa e comunicazione, (iv) gestione dei rapporti con enti, istituzioni ed amministrazioni pubbliche, (v) gestione dei rapporti con partner commerciali e sponsor della Scuola/Campus nei limiti e secondo le modalità di cui alla "Liberatoria" in materia di utilizzo di materiali audio, video e fotografici (finalità 6) (consenso facoltativo)

    NO

  2. ad utilizzare, senza riserve, i materiali audio, video e fotografici del Minore (ai sensi della L. 633/1941 in materia di diritto d'autore), ai fini e secondo le modalità indicate nella "Liberatoria" in materia di utilizzo di materiali audio, video e fotografici, dallo stesso visionata, compresa ed accettata (autorizzazione facoltativa)

    NO